Der fraktionierte Laser ist kein neues Laserinstrument, sondern ein Arbeitsmodus des Lasers.
Der Gitterlaser ist kein neues Laserinstrument, sondern eine Betriebsart des Lasers. Solange der Durchmesser des Laserstrahls (Fokus) kleiner als 500 µm ist und der Laserstrahl regelmäßig gitterförmig angeordnet ist, handelt es sich in diesem Betriebsmodus um einen fraktionierten Laser.
Das Prinzip der fraktionierten Laserbehandlung ist nach wie vor das Prinzip der selektiven photothermischen Wirkung, das als Prinzip der fraktionierten photothermischen Wirkung bezeichnet wird: Die traditionelle großflächige Laserablationsmethode wird so angepasst, dass der Durchmesser des Laserstrahls (Spot) weniger als 500 µm beträgt und der Laserstrahl regelmäßig in einem Gitter angeordnet ist, wobei jeder Punkt einen photothermischen Effekt ausübt und sich zwischen den Punkten normale Hautzellen befinden, die eine Rolle bei der Gewebereparatur und -remodellierung spielen.
Fraktionierter Kohlendioxidlaser zur Narbenbehandlung
Die Wellenlänge des Lasers steht in engem Zusammenhang mit seiner Wirkung. CO2-Laser Der fraktionierte CO2-Laser liefert die optimale Wellenlänge. Er verursacht begrenzte und kontrollierbare Narbenschäden, entfernt einen Teil des Narbengewebes, schädigt und hemmt die Blutgefäße im Narbengewebe und induziert Fibroblasten-Apoptose. Dadurch wird die Regeneration und der Wiederaufbau von Kollagenfasern gefördert. Seine Spitzenenergie ist hoch, die hitzebedingte Nebenwirkung gering, das verdampfte Gewebe präzise und das umliegende Gewebe nur leicht geschädigt. Die Laserwunde heilt innerhalb von 3–5 Tagen ab, wodurch Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung und andere Komplikationen seltener auftreten. Zudem werden die Nachteile des nicht-fraktionierten Lasers – starke Nebenwirkungen (Narbenbildung, Erythem, lange Heilungsdauer etc.) und geringe Heilungserfolge – behoben. Die Laserbehandlung von Narben ist somit deutlich effektiver und das Infektionsrisiko gering. Ein weiterer Vorteil ist die einfache postoperative Behandlung, die den Heilungsprozess von der Narbe zur Haut verdeutlicht.
Der fraktionierte Laser bietet eine bessere unmittelbare und langfristige Sicherheit und Wirksamkeit als der ablative Erbium-Laser, der nicht-ablative Laser und das chemische Peeling, weshalb der fraktionierte Kohlendioxid-Laser bei der Narbenbehandlung hoch angesehen ist.
Die Indikationen für die fraktionierte Kohlendioxid-Laserbehandlung von Narben sind im Vergleich zu den traditionellen Methoden heute deutlich erweitert.
Die frühzeitige CO2-Laserbehandlung von Narben eignet sich vor allem für oberflächliche, reife Narben. Aktuell sind die Indikationen für die fraktionierte CO2-Laserbehandlung von Narben: ① Behandlung von ausgebildeten oberflächlichen Narben, hypertrophen Narben und leichten Kontrakturen. ② Der Wundheilungsprozess; eine frühzeitige Anwendung nach der Heilung kann den physiologischen Prozess der Wundheilung beeinflussen und die Narbenbildung verhindern. ③ Narbeninfektionen, Ulzera und chronische Ulzera sowie Verbrennungsnarben.
Die fraktionierte Kohlendioxid-Laserbehandlung von Narben sollte mindestens einmal alle 3 Monate durchgeführt werden.
Die fraktionierte CO2-Laserbehandlung von Narben sollte mindestens alle drei Monate durchgeführt werden. Der Grund dafür ist, dass die Wunde nach der Behandlung eine gewisse Zeit zum Heilen und Regeneration benötigt. Im dritten Monat nach der Behandlung hat sich das Wundgewebe weitgehend normalisiert. Klinisch zeigt sich dies an einer stabilen Wundoberfläche ohne Rötungen oder Verfärbungen. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Behandlungsparameter anhand des Heilungsverlaufs angepasst werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Einige Wissenschaftler empfehlen eine Nachbehandlung alle ein bis zwei Monate. Aus Sicht der Wundheilung ist dies zwar unproblematisch, jedoch ist ein Abstand von drei Monaten hinsichtlich der Stabilität der Wundheilung und der optimalen Festlegung der Behandlungsparameter weniger effektiv. Eine monatliche Behandlung ist daher vorzuziehen. Tatsächlich benötigen Wundheilung und Geweberegeneration mehr Zeit, weshalb eine Nachbehandlung in Abständen von mehr als drei Monaten empfehlenswert ist.
Die Wirksamkeit der fraktionierten Kohlendioxid-Laserbehandlung von Narben wird von vielen Faktoren beeinflusst.
Die Wirksamkeit der Kohlendioxidlaserbehandlung von Narben ist unbestritten, jedoch wird ihre Wirksamkeit von vielen Faktoren beeinflusst, und es können Fälle unbefriedigender Behandlung auftreten, was manche Ärzte und manche Patienten dazu veranlasst, an ihrer Wirksamkeit zu zweifeln.
① Der Erfolg der Laserbehandlung bei Narben hängt von zwei Aspekten ab: zum einen von der Behandlungstechnik des Arztes und der Anwendung eines vernünftigen Behandlungsplans; zum anderen von der individuellen Regenerationsfähigkeit des Patienten.
② Während des Behandlungsprozesses sollte je nach Erscheinungsbild der Narbe eine Kombination mehrerer Laser ausgewählt oder derselbe Laser auf den Behandlungskopf umgeschaltet und die Behandlungsparameter nach Bedarf angepasst werden.
③ Die Behandlung der Wundoberfläche nach der Laserbehandlung sollte intensiviert werden, z. B. durch die routinemäßige Anwendung von antibiotischer Augensalbe und Wachstumsfaktor-Tube, um Infektionen vorzubeugen und die Wundheilung zu fördern.
④ Es ist weiterhin notwendig, einen individuellen Behandlungsplan entsprechend dem Narbenzustand auszuwählen und Operation, elastische Kompressionstherapie, Strahlentherapie, intra-narbige Injektion von Steroidhormonen, Silikongelprodukte und die äußerliche Anwendung von Medikamenten zu kombinieren, um den Heilungseffekt zu verbessern und eine dynamische, umfassende Narbenprävention und -behandlung durchzuführen.
Methoden zur Verbesserung der Heilwirkung der fraktionierten Kohlendioxid-Laserbehandlung von Narben
Die morphologischen Merkmale von Narben sind vielfältig, und die geeigneten Behandlungsmethoden müssen entsprechend den Eigenschaften der Narben ausgewählt werden.
① Der oberflächliche fraktionierte Lasermodus wird für relativ flache Narben verwendet, der tiefere fraktionierte Lasermodus für leicht eingesunkene Narben.
② Bei Narben, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen, oder bei erhabener Haut um die Grübchen herum sollte eine Kombination aus Hyperpuls- und Gittermodus angewendet werden.
③ Bei deutlich erhabenen Narben kommt die künstliche fraktionierte Lasertechnologie zum Einsatz, wobei die Eindringtiefe des Lasers der Dicke der Narbe entsprechen sollte.
④Deutlich eingesunkene oder erhabene Narben sowie Narben mit Kontrakturdeformitäten sollten zunächst durch chirurgische Exzision umgeformt oder ausgedünnt und anschließend nach der Operation mit fraktioniertem Laser behandelt werden.
⑤Bei deutlich erhabenen Narben oder narbenanfälligen Stellen sollte gleichzeitig mit der Laserbehandlung eine intra-narbige Injektion oder äußerliche Anwendung von Triamcinolonacetonid oder Deprosone (medikamentöse Therapie zur Lasereinführung) erfolgen.
⑥ Die frühzeitige Prävention von Narbenhyperplasie kann je nach Narbenbeschaffenheit mit PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT usw. kombiniert werden, um die Gefäßhyperplasie in Narben zu hemmen. In Kombination mit umfassenden Behandlungen wie heilungsfördernden Medikamenten, Kompressionstherapie, Strahlentherapie, Silikongelprodukten und der äußerlichen Anwendung von Medikamenten wird eine dynamische, umfassende Behandlung zur Narbenprävention und -behandlung durchgeführt, um den Heilungserfolg zu verbessern.
Der fraktionierte Kohlendioxidlaser hat eine bemerkenswerte heilende Wirkung auf Narben und fördert die Umwandlung von vernarbter Haut in normale Haut mit weniger Komplikationen.
Die Behandlung von Narben mit einem Kohlendioxidlaser kann die Symptome und Anzeichen von Narben deutlich verbessern und deren Erscheinungsbild erheblich steigern. Normalerweise bessert sich die Narbenaktivität innerhalb weniger Stunden nach der Behandlung, der Juckreiz lässt innerhalb weniger Tage nach und Farbe und Textur verbessern sich nach ein bis zwei Monaten. Nach wiederholten Behandlungen ist mit einer Normalisierung des Hautzustands oder einer Annäherung daran zu rechnen. Je früher die Behandlung erfolgt, desto besser ist der Effekt.
Zu den wichtigsten Komplikationen der fraktionierten Kohlendioxidlaserbehandlung bei der Vorbeugung und Behandlung von Narben gehören kurzfristige Rötungen, Infektionen, Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung, lokaler Juckreiz der Haut und Hautnekrosen.
Im Allgemeinen ist der fraktionierte Kohlendioxidlaser sicher und wirksam bei der Vorbeugung und Behandlung von Narben, mit weniger oder milderen Komplikationen.
Veröffentlichungsdatum: 20. April 2022